Bu sayfada yapilan son degisim tarihi ( html noter script ) . Serverde
                                      dosya.txt olarak bulunuyor ve banner degisiminden etkilenmiyor.

SSK GÖZTEPE EĞİTİM HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİNE Konu: Sevim İlkar hk. 4. dahiliye servisinde 29 numaralı yatakta akut myeloid lösemi tanısıyla yatmakta olan Sevim İlkar isimli hasta hakkında bilgilerinize sunulur. Bu hasta servise yeni yattığı zaman takip eden asistan Dr. tarafından klinik şefi Dr.Yavuz Eryılmaz’ın talebi doğrultusunda kliniğe davet edilerek tedavisine başladım. Bu serviste şef muavini tarafından Cerrahpaşa Tıp Fakültesindeki bir hocanın uzaktan tavsiyesi ile çok sık uygulandığı gibi değil kendi tanısal ve tedavi bilgimle kemoterapisine başladım. Hastanın bir haftalık indüksiyon terapisinin sonucu yaklaşık bir aylık takipte oldukça mutaddışı olarak komplikasyonsuz geçti; bu durumda iki şık vardı, ya tedavi az etkili olmuştu yada oldukça iyi cevap vermişti ve bu durumda Hocalarımdan öğrendiğim yaklaşımla erken bir ilik incelemesi yeni toparlanmakta olan aplazik bir ilikte direnç bulgularını ortaya koyarsa hemen erken bir ikinci tedavi kurtarıcı olabilirdi. Bu sırada klinik şefi tarafından hergün ziyaret ettiğim hastanın tedavisi ile ilgim sonlandırıldı. Uzaktan izlediğim gelişme şu şekilde olmuştur. Şef muavini tarafından hasta, uzaktan yine Hocaya sunulmuş ve iliğe lüzum yok denmiş; gerektiğinde bu tür hastada 5000/mikrolitre trombosit değerinde yaptığımız ilik incelemesi 16000 değerinde iken tehlikeli imiş, bu arada periferik yaymaları benim tanıdığım bir kişi olan ve Cerrahpaşa Hematoloji Bilim Dalında poliklinikte yeni üstihtisasa başlayan Dr. Ümit beye gönderilerek inceletilmiş. Sonuç nasılmış? Hasta şimdi neyi bekliyor? şimdi bu hastanın halihazırdaki durumu aydınlatıldımı?. Bu 4. Dahiliye hematoloji vakası benim için şaşırtıcı değildir ancak artık gereken mercilere bildirmenin zamanı gelmiştir. İki ay yatırıp, doublestrand DNA sından iki kez kemikiliğine kadar bir sürü tahlil yapıp, yatarken bana hiç danışmayıp sonrada ayaktan bana gönderdikleri ve bir periferik yayma morfolojisi ile tanı koyduğum ve şimdi iyileşmiş ve dosyası bende olan bir hasta gibi kaç tane var? Bu hastanede bulunduğum 6 aylık süre içinde kaç tane yatış dosyasının içinden Cerrahpaşa polikliniğine kemikiliği biyopsisi yapılması için gönderilmiş yada hematoloğun hasta ile birlikte değerlendirmesi gerekirken Patoloji Bilim Dalına sevkedilmiş aspirasyon tetkiklerini elimle koymuş gibi bulabilirim? Hematolojinin alfabesini öğrenip gelmiş bir kişi varken harfleri uzaktan tavsiye ile yazmaya çalışmak nedir? Bu ne lükstür. Şimdi bu doktorların fakülteye tetkik sevkleri onaylanmalımı? Sevim İlkar isimli takibi yarım kalmış hasta derhal bana teslim edilmediği takdirde, tedavi gecikmesi veya sevk gibi bir suçun sorumluluğu hiçbir zaman bana ait olmayacaktır. Uzm.Dr.Zafer Gereçci İç Hastalıkları-Hematoloji